Protein Bence Jones Là Gì

  -  

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quy trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá thương mại & dịch vụ
*

*

1.

Bạn đang xem: Protein bence jones là gì

ĐẠICƯƠNG

Bình hay protein không có hoặc khôn cùng ít nội địa tiểu. Khi protein xuất hiện thêm thường xuyên và số lượng nhiều trong nước tiểu thường xuyên có chân thành và ý nghĩa bệnh lý với là một trong những chỉ điểm đặc trưng của bệnh án thận tiếtniệu.

Xác định protein niệu (Proteinuria) rất có mức giá trị trong chẩn đoán các bệnh lý thận tiết niệu. Hiện tại nay, xét nghiệm protein niệu được xem như là một trong test sàng lọc bệnh lý thận, tiết niệu.

Về mặt số lượng, rất có thể phân loại:

- Protein niệu sinh lý: khi protein dưới 30 mg/ 24giờ.

- Microprotein niệu (protein niệu vi thể): lúc protein 30 - 300 mg/ 24giờ.

- Protein niệu thực sự: khi protein trên 300 mg/24 giờ. Mã số (theo ICD 10) :N06

Protein niệu sinh lý:

Mỗi ngày, tất cả từ 10 kg cho 15 kg protein tiết tương trải qua tuần trả thận, mà lại chỉ tất cả 100 mang lại 150 mg được bài trừ ra nội địa tiểu trong tầm 24 giờ.

Protein được tiết ra nước tiểu từ thành mao mạch ước thận và phần lớn lượng protein này được tái hấp thu ở ống lượn gần.

Ở fan bình thường, khoảng 60% lượng protein niệu có bắt đầu từ ngày tiết tương, 40% còn sót lại có nguồn gốc từ thận cùng từ mặt đường tiết niệu.

Các nguyên tố của protein niệu tâm sinh lý gồm:

- Protein có xuất phát từ tiết tương, bao gồm:

+ Albumin.

+ các Globuline bao gồm trọng lượng phân tử thấp.

+ các Hormone có cấu trúc là những chuỗi peptid.

- Protein có nguồn gốc từ thận và từ con đường tiết niệu, bao gồm:

+ Protein Tamm - Horsfall: Được tổng phù hợp ở nhánh lên của quai Henlé, công dụng của nó tới nay vẫn chưa theo luồng thông tin có sẵn rõ.

+ IgA.

+ Urokinase.

2.CÁC PHƯƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH PROTEIN NIỆU

a)Phương pháp địnhtính

Đốt nước tiểu: Đặc điểm lý học tập của protein là đông vón ở ánh nắng mặt trời cao, lợi dụng điểm lưu ý này, rất có thể phát hiện được protein gồm trong nước tiểu bằng cách đốt nước tiểu. Đựng thủy dịch trong một ống nghiệm cùng đốt trên ngọn đèn cồn, protein nội địa tiểu sẽ đông vón khi nhiệt độ của thủy dịch trên 700C. Hiện tượng đông vón của protein trong nước tiểu sẽ làm vẩn đục thủy dịch và thuận tiện nhận ra bằng mắt thường. Tùy trực thuộc vào độ đậm đặc protein niệu cao xuất xắc thấp nhưng mức độ vẫn đục nước tiểu cầm đổi, có thể chỉ lởn vởn đục ít, rất có thể nước tè đông đặc lại khi lượng protein nội địa tiểunhiều.

Làm lạnh bởi acide sulfosalicylique hay trichloracétique: phụ thuộc vào tính chất lý học của protein là đông vón trong môi trường thiên nhiên acid, khi bé dại acid vào nhằm tìm hiện tượng đông vónprotein.

b)Phương pháp bán định lượng:Dùng que thử nướctiểu

Là phương pháp được áp dụng thông dụng nhất hiện tại nay, tốt nhất là trong sự việc sàng lọc dịch thận trong cùng đồng. Những que test này được tẩm Tétra bromephénol citraté (pH3), màu sắc bị biến đổi từ tiến thưởng sang xanh khi tất cả protein trong nước tiểu.

Phản ứng này phát hiện nay protein cùng với lượng ít nhất là 150 - 200 mg/l.

Kết quả được biểu lộ dưới dạng kết quả: âm tính, Protein niệu vết, 1+ đến 4+ tuỳ thuộc vào tầm khoảng độ thay đổi màu nhan sắc của que test khi so sánh với bảng màu chuẩn.

Nhược điểm của phương thức này là không phát hiện được các Globulin miễn kháng chuỗi nhẹ.

Que thử thủy dịch ngày nay không những được dùng để xác định protein niệu ngoài ra kết phù hợp với việc phát hiện nay các thông số kỹ thuật khác. Ví dụ như que test 10 thông số bao hàm các nguyên tố sau:

c)Định lượng Protein niệu

Cách lấy nước tiểu 24 giờ: sáng sủa ngủ dậy, thời điểm 6h sáng bạn bệnh tiểu tiện hết tiếp nối tính từ bây giờ đến 6 h sáng hôm sau lúc nào đi tiểu phần đông phải đi vào trong bô đó, sáng sau ngủ dậy đi đái bãi ở đầu cuối lúc 6h với đong xem nước tiểu một ngày dài là bao nhiêu, đem 5 ml nước tiểu để triển khai xétnghiệm.

Được thực hiện tại chống xét nghiệm hóa sinh. Có rất nhiều phương pháp, có thể dùng ion đồng(Cu2+).

Cần bắt buộc tính ra lượng Protein niệu / 24giờ.

Xác định được MicroProtein niệu (Protein niệu vi thể, từ bỏ 30-300 mg/24giờ).

Phát hiện nay được cả Globulin chuỗinhẹ.

d)Điện di Protein niệu

Thường áp dụng phương pháp dùng CelluloseAcetate.

Xem thêm: Hướng Dẫn Cách Nạp Tiền Vào Paypal Bằng Thẻ Atm Ở Việt Nam, Thỏa Thuận Người Dùng Paypal

Xác định được bản chất của protein niệu, rất hữu dụng trong việc xác minh nguyên nhân của proteinniệu.

Dựavàokếtquảđiệndi,cóthểchiaProteinniệuthànhcácloại:

+ Protein niệu chọn lọc: khi thành phần Albumin chỉ chiếm trên 80% tổng lượng protein niệu. Thường do căn bệnh cầu thận gây ra, hay chạm mặt nhất là hội triệu chứng thận hư gồm tổn thương buổi tối thiểu bên trên sinh thiết thận.

+ Protein niệu không lựa chọn lọc: khi Albumin chiếm dưới 80% tổng lượng protein niệu, nhiều loại này thường bao hàm hầu hết những thành phần protein gồm trong ngày tiết tương. Phần nhiều tất cả những bệnh lý thận, ngày tiết niệu phần đa thuộc nhiều loại protein niệu không chọn lọcnày.

+ Protein niệu gồm đa số là những protein bất thường: gồm một đỉnh nhọn của Beta hoặc gamma globulin, do bài xích tiết không bình thường một Globulin miễn dịch đơn dòng chuỗi nhẹ, thường là Protein Bence-Jones. Protein này còn có đặc tính lý học là rượu cồn vón sinh hoạt nhiệt độ khoảng chừng 500C và tan ra ở nhiệt độ 1000C. Đặc tính này còn có được lúc trong nguyên tố Protein niệu có trên 1/2 là Protein Bence-Jones.

+ các Protein ống thận: chủ yếu là những Globulin trọng lượng phân tử thấp, những loại này dễ phát hiện tại khi điện di bên trên thạch Polyacrylamide. Với phương thức này thì những protein cùng với trọng lượng phân tử khác biệt có trong nước tiểu sẽ tách biệt nhau dễ dàng.

3.CÁC TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG CỦA PROTEIN NIỆU

a)Protein niệu thoángqua

Là một số loại protein niệu không xẩy ra thường xuyên, liên quan đến một vài tình trạng sinh lý hoặc bệnh án sau:

- Gắngsức.

- Sốtcao.

- nhiễm trùng đườngtiểu.

- Suy timphải.

- PolyGlobulin.

- Protein niệu tưthế.

Trong đó, cần chú ý đến Protein niệu tứ thế: Là protein niệu thường gặp ở

người con trẻ và mất tích sau tuổi dậy thì. Protein niệu bốn thế không có ý nghĩa sâu sắc bệnh lý.

Để chẩn đoán Protein niệu bốn thế, phải khẳng định protein này mất tích ở tư thế nằm, bằng cách lấy thủy dịch sau khi cho tất cả những người bệnh nằm nghỉ 2 giờ.

b)Protein niệu thường xuyên

Protein có liên tiếp trong nước tiểu thường là thể hiện của bệnh lý thận ngày tiết niệu hoặc có không bình thường về protein ngày tiết tương. Hoàn toàn có thể phân các loại protein niệu theo 3 loại như sau:

- Protein niệu vì tăng lưulượng.

Xuất hiện nay một lượng bự protein bao gồm trọng lượng phân tử thấp, những protein này được thanh lọc qua các cầu thận bình thường. Khi số lượng lọc ra thừa quá kĩ năng tái hấp thu của ống thận thì protein xuất hiện trong nước tiểu.

Trường đúng theo này được quan ngay cạnh thấy trong các bệnh lý tiểu ra protein Bence- Jones (đa u tuỷ xương), tiểu ra Hemoglobin (do rã huyết) và tiểu ra Myoglobin (do huỷ cơ vân).

- Protein niệu ống thận.

Thường không thực sự 2 gam/24 giờ. Gồm có 3 loại:

+Protein gồm trọng lượng phân tử vừa đủ (Beta 2 Microglobulin, Amylase)

được lọc qua ước thận nhưng ống thận ko tái hấp thu hết.

+Protein niệu vị ống thận bị tổn thương bài tiết ra (N-Acetylglucosamin, Lysozym).

+ Protein Tamm-Horsfall.

- Protein niệu cầuthận.

Trên điện di chủ yếu là Albumin, thường lượng nhiều, khi bao gồm trên 3,5 g/24 giờ/1,73 m2 da thì chẩn đoán hội bệnh thận hư.

Một số điều cần chăm chú khi phân tích Protein niệu:

- Protein niệu cao nhiều không vày hội bệnh thận hư mà có thể do tăng Globulin chuỗinhẹ.

- Lượng Protein niệu thường giảm đi khi công dụng thận bớt dưới 50 ml/phút.

- Một bệnh lý cầu thận rất có thể phối phù hợp với 1 bệnh lý thận kẽ hoặc bệnh dịch mạch máuthận.

Xem thêm: Công Thức Và Cách Tính Diện Tích, Chu Vi Hình Tròn Là Gì, Công Thức Chu Vi Hình Tròn Lớp 5

- MicroProtein niệu: Được định nghĩa khi lượng protein niệu tự 30 - 300 mg/24 giờ, đó là một lốt chỉ điểm cực tốt và kha khá sớm trên lâm sàng cho bệnh dịch cầu thận đái tháo đường. MicroProtein niệu gồm thể biến mất sau khi điều trị các thuốc ức chế menchuyển.